HERNIA HIATUS

A. Pengertian

Hernia hiatus adalah tonjolan (atau herniasi ) dari bagian atas perut ke dada melalui air mata atau kelemahan pada diafragma .

B. Klasifikasi

Ada dua jenis utama dari hernia hiatus:

· Yang paling umum (95%) adalah hiatus hernia geser, mana persimpangan gastroesophageal bergerak di atas diafragma bersama-sama dengan beberapa perut.

· Jenis kedua adalah rolling paraesophageal) hiatus hernia atau (, ketika sebuah bagian dari perut herniates melalui hiatus esofagus dan terletak di samping kerongkongan, tanpa gerakan gastroesophageal junction. Ini account 5% sisa hiatus hernia.

C. Tanda dan Gejala

· Hernia hiatus telah sering disebut "besar meniru" karena gejala dapat menyerupai banyak gangguan. Sebagai contoh, seseorang dengan masalah ini dapat mengalami nyeri yang tumpul di dalam dada, pemendekan dari nafas (disebabkan oleh efek turun berok dengan diam-diam sekat rongga), dan debaran jantung (dalam kaitan dengan kejengkelan dari vagus syaraf).

· Dalam banyak kasus bagaimanapun, suatu hiatal turun berok tidak menyebabkan gejala apapun. Rasa sakit dan ketidaknyamanan yang dialami pasien ini disebabkan oleh refluks lambung, udara asam atau empedu. Meskipun ada beberapa penyebab refluks asam , hal ini terjadi lebih sering di hadapan hiatus hernia.

D. Faktor Risiko

Berikut ini adalah faktor risiko yang dapat mengakibatkan hernia hiatus. Peningkatan tekanan dalam perut yang disebabkan oleh:

· Mengangkat beban berat atau membungkuk

· Sering atau keras batuk

· Bersin

· Kehamilan dan pengiriman

· Kekerasan muntah

· Mengejan dengan sembelit

· Obesitas (berat ekstra mendorong ke bawah pada perut meningkatkan tekanan)

· Penggunaan posisi duduk untuk buang air besar

· Keturunan

· Merokok

· Penggunaan narkoba , seperti kokain.

· Stres

· Kelemahan Diafragma

E. Diagnosis

Diagnosis hiatus hernia biasanya dilakukan melalui serangkaian GI bagian atas , endoskopi atau manometry resolusi tinggi

F. Prognosis

Hiatus Sebuah hernia yang tidak menimbulkan gejala apapun. Kondisi mempromosikan refluks isi lambung (melalui langsung dan tidak langsung tindakan terhadap mekanisme anti-refluks) dan dengan demikian berhubungan dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Dengan cara ini hiatus hernia dikaitkan dengan segala konsekuensi potensi GERD - mulas , esophagitis , Barrett's esophagus dan kanker kerongkongan . Namun resiko yang berhubungan dengan hernia hiatus sulit untuk dihitung, dan paling rendah.

Selain ketidaknyamanan dari GERD dan disfagia, hiatus hernia dapat memiliki konsekuensi parah jika tidak diobati. Sementara sliding hernia terutama terkait dengan acid reflux gastroesophageal, rolling hernia dapat mencekik sebagian perut di atas diafragma. Pencekikan ini dapat mengakibatkan obstruksi esofagus atau saluran GI dan jaringan bahkan bisa menjadi iskemik dan menyebabkan kebekuan.

Lain komplikasi yang berat, meskipun sangat jarang, adalah herniasi besar yang dapat membatasi inflasi dari paru-paru , menyebabkan rasa sakit dan masalah pernapasan.

G. Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, penderita tidak mengalami ketidaknyamanan dan pengobatan tidak diperlukan. Namun, ketika hiatus hernia besar, atau jenis paraesophageal, kemungkinan menyebabkan penyempitan kerongkongan dan ketidaknyamanan. Pasien simtomatik harus mengangkat kepala tempat tidur mereka dan menghindari langsung berbaring setelah makan sampai pengobatan diberikan. Jika kondisi telah dibawa oleh stres, stres teknik pengurangan dapat ditentukan, atau jika kelebihan berat badan, penurunan berat badan dapat diindikasikan. Obat-obatan yang mengurangi sfingter esofagus bagian bawah (atau LES ) tekanan harus dihindari. Antisecretory seperti obat inhibitor pompa proton dan ₂ H reseptor blocker dapat digunakan untuk mengurangi sekresi asam. Dimana gejala hernia kronis acid reflux dan berat terlibat, operasi kadang-kadang direkomendasikan, karena refluks kronis parah dapat melukai kerongkongan dan bahkan menyebabkan kanker kerongkongan .

Prosedur bedah yang digunakan disebut Nissa fundoplication. Dalam fundoplication, yang fundus lambung (bagian atas) dari perut dibungkus, atau kompleks, di sekitar bagian inferior kerongkongan, mencegah herniasi lambung melalui hiatus di diafragma dan refluks asam lambung. Prosedur ini sekarang umum dilakukan laparoskopi. Dengan pemilihan pasien yang tepat, fundoplication laparoskopi memiliki tingkat komplikasi yang rendah dan pemulihan yang cepat. Komplikasi termasuk gas sindrom mengasapi , disfagia (kesulitan menelan), dumping sindrom , jaringan parut berlebihan, dan jarang, achalasia. Prosedur ini kadang-kadang gagal dari waktu ke waktu, membutuhkan sebuah operasi kedua untuk membuat perbaikan.

Hiatus Sebuah hernia yang tidak menimbulkan gejala apapun. Kondisi mempromosikan refluks isi lambung (melalui langsung dan tidak langsung tindakan terhadap mekanisme anti-refluks) dan dengan demikian berhubungan dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Dengan cara ini hiatus hernia dikaitkan dengan segala konsekuensi potensi GERD - mulas , esophagitis , Barrett's esophagus dan kanker kerongkongan . Namun resiko yang berhubungan dengan hernia hiatus sulit untuk dihitung, dan paling rendah.

Selain ketidaknyamanan dari GERD dan disfagia, hiatus hernia dapat memiliki konsekuensi parah jika tidak diobati. Sementara sliding hernia terutama terkait dengan acid reflux gastroesophageal, rolling hernia dapat mencekik sebagian perut di atas diafragma. pencekikan ini dapat mengakibatkan obstruksi esofagus atau saluran GI dan jaringan bahkan bisa menjadi iskemik dan menyebabkan kebekuan. Lain komplikasi yang berat, meskipun sangat jarang, adalah herniasi besar yang dapat membatasi inflasi dari paru-paru , menyebabkan rasa sakit dan masalah pernapasan.